Eş ve çocukların 2014 yılında ödeyecekleri zorunlu genel sağlık sigortası primi

Ahmet Metin AYSOY / SGK E. Başmüfettişi

Bu yazımızda, 5510 sayılı Yasa’nın 4. maddesinin 1. fıkrasının a bendinde belirtilen sigortalının bakmakla yükümlü olduğu eş ve çocuklarının hangi hallerde zorunlu genel sağlık sigortası gelir testi yaptırıp, sağlık sigorta primi ödeyecekleri izah edilecektir.

Eş, part-time (kısmi süreli) çalışıyorsa, kocasından dolayı sağlık yardımı alamaz. Zorunlu sağlık sigortası kapsamında prim ödeme mecburiyeti vardır. Örneğin, ay içinde 10 gün kısmi çalışması varsa, ayın geriye kalan 20 gününün sağlık primini ödemek zorundadır.

Kız çocuğunun, evli olmamasının yanı sıra, 18 yaşını, lisede okuyorsa 20 yaşını, yükseköğrenim yapıyorsa 25 yaşını doldurmaması şartıyla, babasından dolayı sağlık yardımı almaya hakkı vardır. 
Kız çocuğu, 25 yaşını doldurduktan sonra, babasından dolayı sağlık yardımı alamaz. Bu durumda kız çocuğunun zorunlu sağlık sigortası kapsamında prim ödeme mecburiyeti vardır. 

01.10.2008 tarihinden önce işe giren sigortalıların kız çocukları, bu tarihten önce kendileri üzerinden sağlık yardımı almış iseler bu tarihten sonra da kendileri üzerinden kaç yaşında olurlarsa olsun, evlenmedikçe sağlık yardımı almaya devam ederler. Malul kız çocukları da, yaş ve öğrenim koşuluna tabi değildir. Evlenmedikçe, sağlık yardımından faydalanırlar. Erkek çocuğun, evli olmamasının yanı sıra, 18 yaşını, lisede okuyorsa 20 yaşını, yükseköğrenim yapıyorsa 25 yaşını doldurmaması şartıyla, babasından dolayı sağlık yardımı almaya hakkı vardır. Erkek çocuğu,25 yaşını doldurduktan sonra, babasından dolayı sağlık yardımı alamaz. Bu durumda erkek çocuğunun zorunlu sağlık sigortası kapsamında prim ödeme mecburiyeti vardır. Malul erkek çocukları, evlenmedikleri müddetçe, yaş ve öğrenim koşuluna tabi olmadan, sağlık yardımından faydalanırlar.

Sağlık primini hesaplatmak için kişi, ikametinin bulunduğu yerdeki sosyal yardımlaşma ve dayanışma vakfına (Kaymakamlık içerisinde bulunmaktadır) başvurarak gelir testi yaptırmak zorundadır. Gelir testinde, ailede fert başına düşen gelir hesaplanmaktadır. Ailede fert başına düşen gelir, asgari ücretin üçte birinden azsa sağlık sigorta primlerini Devlet karşılayacaktır

1/1/2014 ila 30/6/2014 tarihleri arası genel sağlık sigortası aylık prim tutarı;

- Aylık geliri, asgari ücretin üçte birinden asgari ücrete kadar olduğu tespit edilenler
için, 1.071 TL/3 = 357 TL X %12 = 42.84 TL,
- Aylık geliri, asgari ücretten asgari ücretin iki katına kadar olduğu tespit edilenler
için, 1.071 TL X %12 = 128.52 TL,
- Aylık geliri, asgari ücretin iki katından fazla olduğu tespit edilenler için,
1.071 TL X 2 = 2.142 TL x %12 = 257.04 TL,
1/7/2014 ila 31/12/2014 tarihleri arası genel sağlık sigortası aylık prim tutarı;
- Aylık geliri, asgari ücretin üçte birinden asgari ücrete kadar olduğu tespit edilenler
için, 1.134 TL / 3 = 378 TL X %12 = 45.36 TL,
- Aylık geliri, asgari ücretten asgari ücretin iki katına kadar olduğu tespit edilenler
için, 1.134 TL X %12 = 136.08 TL,
- Aylık geliri, asgari ücretin iki katından fazla olduğu tespit edilenler için,
1.134 TL X 2 = 2.268 TL x % 12 = 272.16 TL.
Gelir testi yaptırılmaz ise, SGK asgari ücretin iki katı üzerinden primleri hesaplayıp, gecikme cezası/zammı ile borç çıkartır.